Mais la dure réalité est que même si vous prenez soin de votre vue depuis l'enfance, ce n'est toujours pas éternel (l'affirmation est vraie pour la vision, et pour l'enfance et pour tout le reste dans ce monde). Par conséquent, même si vous ne regardez pas le soudage ou à travers un télescope au soleil, tôt ou tard, cela commence à échouer - les changements naturels liés à l'âge dans le système optique de l'œil se feront sentir.
Habr est visité chaque mois par 8 millions d'utilisateurs - Je suis sincèrement heureux que la plupart d'entre eux (âgés de 25 à 44 ans) puissent lire cet article sans problème et uniquement pour le développement général. Mais invitez vos mères, pères et grands-parents à le lire - vont-ils s'acquitter de cette tâche aussi facilement? Ou devront-ils plisser les yeux pour une meilleure mise au point, agrandir la police à l'écran ou même obtenir un équipement spécial sous forme de lunettes? Eh bien, voici une illustration visuelle des deux premiers paragraphes de cet article.
Dans cet article, je vais partager mon expérience de retour de la vue de Bate - il a été le co-auteur de mon premier post sur Habré (oui, à propos d'une clé USB non détruisable) il y a environ 12 ans .
Vous devez commencer cet article avec deux backstories, où la seconde découle du premier (et vice versa).
La première
À l'été 2018, je me suis fait une correction laser en utilisant la technologie ReLEx SMILE, dont j'avais parlé sur Habré (dans le même blog), mais je n'en parlais pas chez moi. Plus précisément, je suis rentré à la maison un jour et j'ai dit: " Eh bien, félicitations, j'ai fait une correction de la vue et maintenant je vois tout bien ." Si j'avais commencé une conversation avant l'opération, je serais certainement au point mort: sur toutes sortes de questions (dont certaines je me ne connaissais pas les réponses à l'époque) et sur contre - productif « bien, encore parler à vos voisins, ils ont également la correction de vision pour eux - mêmes et ils disent ... » ... En général, c'était peut-être ma décision la plus spontanée, mais il y avait une certaine confiance dans la nécessité de le faire ... et maintenant je peux affirmer avec certitude que c'était ma meilleure décision ces dernières années.
Ce n’est pas moi que vous cliquez sur les liens ci-dessus, bien que les informations les concernant soient vraiment précieuses) La première question à ma déclaration était « quand l’avez-vous fait, puisque vous voyez déjà tout? »- personne ne pouvait y penser (et même moi) qu'après l'opération, il n'était pas nécessaire de s'allonger avec des légumes pendant plusieurs jours. Surtout, mon père a montré de l'intérêt - quelque part avec un intervalle d'un mois, il m'a demandé: « Eh bien, comment est votre vision? n'a pas empiré? y a-t-il un inconfort? "- dans ces questions, l'expérience et la curiosité ont été prises en compte. Mais après deux ans de ces questions, je me suis rendu compte que tout cela était derrière la vision détériorée de mes parents (en particulier de mon père) et cela a commencé à être remarqué de plus en plus souvent.
Et si une fois Nokia Lumia avec ses grandes interfaces contrastées semblait être une aubaine pour les parents, alors après ma correction j'ai finalement compris que le problème n'était pas dans les interfaces. Et qu'il faudrait le résoudre. Et que nous devrions commencer à épargner. Certes, aucun de nous ne savait alors que la correction laser ne fonctionnerait plus et deux années de questions ont été vaines.
La deuxième
Cet article ne serait certainement pas sorti s'il contenait une histoire sur une autre correction laser - ils en ont parlé plus d'une fois sur Habré. Sûrement pas venir dans le cas de remplacer la lentille avec une lentille artificielle (IOL) - à ce sujet aussi était . Mais ici, vous lisez un article - quel est le problème?
Il s'agit de la deuxième trame de fond, qui s'est produite bien avant la première. En 1987, mon père avait déjà pratiqué une opération appelée kératotomie radiale (RK). L'essence de l'opération a été réduite à faire des incisions radiales aveugles (comme des rayons dans une roue) sur la cornée avec un scalpel. Sous l'influence de la pression intraoculaire, la configuration de la cornée change → la capacité de réfraction change → le dysfonctionnement visuel est corrigé. En Russie, cette méthode de microchirurgie a été introduite en 1977 par le professeur Fedorov (dans la clinique duquel l'opération a été effectuée), mais en raison du risque élevé de complications et des résultats instables, la technologie n'a pas pris racine. À propos, la kératotomie est maintenant également pratiquée, mais seulement dans de rares cas avec un laser.
Je connaissais cet épisode de la vie de mon père auparavant, mais je n'en ai découvert toutes les couleurs que lors de voyages à la clinique. Il est devenu clair où les racines des questions sur les effets secondaires de la correction et le moment de la réadaptation ont poussé. À titre de comparaison: après avoir corrigé les deux yeux, je me suis immédiatement mis au volant et suis rentré chez moi, et ses yeux étaient couverts de sang pendant plusieurs semaines (le deuxième œil a été opéré une semaine après le premier), après quoi il a été libéré de l'hôpital pendant plusieurs mois et a imposé toutes sortes de travail, soulever des poids, etc.). Et tout cela a été considéré comme une réussite de l'opération.
* * *
Dans les conversations sur la vision, on me demande souvent où j'ai fait l'opération et si je peux recommander cet endroit. Si deux ans plus tard je suis revenu à Tatyana Yuryevna Shilova, mais avec mon père - est-ce considéré comme une réponse exhaustive? )
Peu de choses ont changé depuis ma dernière visite à la clinique, sauf que des masques de marque et des désinfectants ont été ajoutés aux couvre-chaussures gratuits. Comme on dit, la médecine gratuite commence avec des couvre-chaussures payants, des médicaments payants - avec des médicaments gratuits. Et, eh bien, il y avait plus de photos de patients célèbres sur les murs - de ST et Assol à Grigoriev-Appolonov et Kuzmin.
Diagnostique
Avant l'opération, les yeux du patient sont étudiés beaucoup plus en détail et en profondeur que dans le cas de tout autre problème. L'ensemble du processus de diagnostic prend environ 3 heures: pendant ce temps, plusieurs médecins étudient la vision et les yeux sur une douzaine d'appareils. J'ai déjà écrit sur certains d'entre eux dans mon article, je serai donc bref - afin que ceux qui lisent pour la première fois n'aient pas peur d'entrer dans le bureau.
1. Tonomètre automatique Reichert 7 - il est utilisé pour étudier la pression intraoculaire. Ce morceau de fer qui fait "bouffer" dans les yeux. La pression est légèrement augmentée.
2. L'analyseur de segment oculaire antérieur OCULUS Pentacam est un appareil qui construit un modèle 3D du segment oculaire antérieur en quelques secondes, analysant jusqu'à 25 000 points d'élévation. En sortie, il renseigne sur les paramètres suivants: la courbure des faces antérieure et postérieure de la cornée, son épaisseur, la puissance optique totale, la profondeur de la chambre antérieure, la densité optique de la cornée et du cristallin.
3. Lecture de la version électronique de la table ophtalmologique (la version originale s'appelle la table Sivtsev - en l'honneur de l'ophtalmologiste soviétique qui l'a développée en 1925).
4. Les tableaux sont lus d'abord de ses propres yeux, puis à l'aide de lunettes optométriques et d'un jeu de lentilles. En règle générale, ce kit est utilisé pour dépister les anomalies de la vision (myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie, strabisme et daltonisme) et les lunettes / lentilles.
Si les lectures des appareils précédents sont plus compréhensibles pour le médecin, alors les lectures de la table sont plus proches des gens: sans lunettes, papa n'a vu que la ligne du haut avec son œil droit - c'est 10%, avec son œil gauche un tiers, soit 30%. Bien que nous nous souvenions que l'acuité visuelle est évaluée dans une relation logarithmique - par conséquent, la différence entre la première et la deuxième ligne est beaucoup plus grande qu'entre la neuvième et la dixième. En optique, il y avait + et astigmatisme avec le même signe.
5. Le NV-100 est un petit appareil permettant de vérifier l'acuité visuelle dans des conditions «quotidiennes» à différentes distances et avec différentes tailles de lettres dans des fragments de texte.
6. Tomographe à cohérence optique Optovue - un appareil permettant d'obtenir des images (coupes) de tissus optiquement transparents. Basé sur le principe de l'interférométrie spectrale, le tomographe vous permet de «creuser» tout le corps vitré jusqu'à la rétine elle-même, et rapidement (26 000 scans par seconde), avec une haute résolution et sans danger pour la santé - par exemple, pour suivre la dynamique d'un processus pathologique.
sept.ZEISS Humphrey Field Analyzer 3 (HFA3) - Je n'avais pas ça. Cela ressemble à la troisième partie d'un tireur, mais en fait, cet appareil est un analyseur de champ visuel et est conçu pour déterminer les limites de ce champ et évaluer la sensibilité à la lumière de l'œil. Je n'ai pas regardé à l'intérieur, mais si j'ai bien compris l'idée, cela fonctionne à peu près comme ceci: nous regardons immobile dans le beau loin (bien que la direction de notre regard soit suivie), tandis que l'appareil s'affiche autour du point - chaque fois que vous en voyez un nouveau, vous devez appuyer sur le bouton. Les points sont affichés à différents endroits, ce qui vous permet de «tâtonner» les zones problématiques du champ de vision de chaque œil. Les résultats obtenus sont comparés aux normes d'âge établies et aux bases de données sur le glaucome, et lors de visites successives pour révéler une déficience visuelle statistiquement significative.
8. Le microscope spéculaire Konan NonCon Robo est un autre appareil que je n'ai pas examiné. Comme son nom l'indique, il s'agit d'un microscope, mais pas simple - spécifiquement pour la cornée, afin que vous puissiez l'étudier au niveau cellulaire (couche de cellules endothéliales). Les principales caractéristiques sont l'auto-alignement, l'autofocus, la capture automatique, l'auto-analyse, la pachymétrie automatique (mesure de l'épaisseur de la cornée) et la capacité de se souvenir exactement où la «photo» a été prise (car elle est sans contact) de la cornée - de sorte que lors d'examens ultérieurs, vous puissiez voir la même zone (sinon Dans quel but).
9. Le biomètre optique IOLMaster 700 est un autre appareil de mesure sans contact (basé sur la méthode de tomographie par cohérence optique) des structures oculaires. Scanne les segments antérieur et postérieur de l'œil, ce qui permet de mieux comprendre l'anatomie de l'œil et de calculer plus précisément (y compris pour les LIO) le résultat réfractif de l'opération.
10. L'examen final était l'examen des yeux à travers la lampe à fente Huvitz - il a été réalisé par Tatyana Yurievna elle-même. Ce n'est pas tant une lampe que c'est presque un microscope avec une caméra, donnant un grossissement de 6 à 40 fois. L'appareil vous permet d'examiner les parties visibles de l'œil - paupières, sclérotique, conjonctive, iris, cristallin et cornée.
Un bon ensemble d'informations peut être collecté en regardant sans contact dans l'œil, n'est-ce pas? Je ne sais pas pour vous, mais ma phrase «identification par l’iris» a brillé de nouvelles couleurs. À propos, Wikipédia rapporte que c'est l'un des moyens les plus précis - contrairement aux mêmes impressions, l'iris ne change guère avec l'âge et la probabilité théorique de la coïncidence de deux coquilles est de 1 sur 1078 (pas de googol, mais déjà chaud).
* * *
À la fin de l'étude, les lectures de tous les appareils sont imprimées sur une imprimante couleur et collées dans le dossier médical du patient. Puis elle tombe entre les mains de Tatyana Yurievna et elle l'étudie attentivement, puis communique avec le patient. Comment examiner rapidement une pile de documents, où chaque chiffre ou lettre peut devenir décisif dans la vie d'une personne? Eh bien, probablement de la même manière qu'un administrateur expérimenté peut faire défiler des mégaoctets de journaux, ou un développeur est une console de navigateur) La capacité d'analyser toutes les caractéristiques individuelles du tableau clinique, d'identifier les symptômes et de combiner des phénomènes disparates en un seul tout détermine simplement les qualifications d'un médecin.
Après avoir étudié les documents, Tatyana Yuryevna développe une image complète de l'état des yeux du patient et elle peut dire en détail ce qu'il voit et comment. Tatyana Yuryevna essaie de tout expliquer dans les mots les plus simples, en utilisant diverses analogies et exemples; et si le patient est averti, il peut tout dire dans un langage purement médical.
Notre résultat est une myopie modérée opérée (état après kératotomie radiale en 1987), un décalage hypermétrope (c'est-à -dire une hypermétropie postopératoire), un astigmatisme hypermétrope complexe et une cataracte naissante. Si un «physique» récent au travail n'a montré rien de tout cela, c'est même surprenant . Cela signifie que l'option de correction laser disparaîtra définitivement.
Après avoir parlé des options possibles pour d'autres actions, vous pouvez immédiatement prendre rendez-vous pour le prochain rendez-vous ou rentrer chez vous pour «réfléchir». Nous avons rassemblé les brochures sur les objectifs et sommes rentrés chez nous.
Putain de cataracte, viens ici
La maladie oculaire la plus courante chez les personnes d'âge mûr (plus de 50 ans) dans le monde est toujours la cataracte et, à 80 ans, elle peut être diagnostiquée chez presque toutes les personnes ayant un cristallin naturel. Un beau nom pour une vilaine maladie; en grec, la cataracte signifie «cascade».
Quelle est cette bête? Tout simplement, il s'agit d'un trouble du cristallin (qui est normalement transparent) dû à la dénaturation de la protéine qui fait partie de sa composition. Au début, une personne commence à voir à travers un verre poussiéreux, il est pire de distinguer les couleurs et de ressentir une détérioration particulièrement prononcée de la vision dans des conditions de faible éclairage, mais le résultat final est le même - cécité; la période de "maturation" d'une cataracte peut s'étendre à la fois pendant de nombreuses années et pendant plusieurs mois (et parfois plusieurs jours). C'est toujours une maladie évolutive, c'est-à -dire que si ce processus a commencé, alors «il ne disparaîtra pas de lui-même», tout comme les méthodes thérapeutiques n'aideront pas - vous ne pouvez pas transformer la protéine «cuite» en l'ancienne protéine transparente.
Mais je ne veux pas trop vous faire peur et je vais même essayer de plaire. Si même il y a 10-15 ans ce diagnostic était incurable et conduisait à une cécité irréversible, il existe désormais une solution et elle consiste à remplacer l'ancien cristallin (naturel) par un nouveau (artificiel). Encore une fois: pas une goutte, pas une pilule - seulement une intervention chirurgicale (la meilleure et la seule méthode reconnue au monde), qui, d'ailleurs, dans la plupart des cas (en l'absence d'autres maladies) permet de restaurer complètement la vision.
Selon le livret, la solution décomposée au problème du batin ressemble à ceci: la moitié de la quête semble être terminée, hourra!
[ DONE ]
↓
[ DONE ] ( )
↓
[ TO BE ]
↓
[ TO BE ]
Notre soupe aux choux semble avoir complètement oublié la kératotomie évoquée au tout début de l'article. Les cicatrices laissées après des décennies gâchent tout - des effets visuels imprévisibles possibles à la possibilité d'une rupture de la cornée pendant la chirurgie. Il s'avère donc que le plus difficile (et le plus cher) reste à venir.
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Quelques extraits intéressants de Wikipedia :
- L'une des premières références aux cataractes est une statue datant de 2457-2467 av. Il a été trouvé en 1860 à Sakkara et représente la figure du prêtre Kaaper avec une tache blanche dans l'œil gauche. On suppose qu'il s'agit d'une cataracte en développement, que l'auteur a pu décrire en détail.
- « , » (800 ). .
- II . . , XIV — -.
- . , , ( ), . (), 8 1950 45- .
Et au fait, vous vous souvenez du professeur Trelawney de Harry Potter et de ses lunettes à verres épais? Il était une fois, l'une des méthodes de traitement de la cataracte consistait à retirer la lentille sans rien installer à la place - pour compenser ce «trou» dans le système optique, vous deviez porter des lunettes similaires avec des lentilles aussi épaisses qu'un doigt, qui prenaient la fonction de la lentille. Il est difficile d'imaginer quelles distorsions il y avait et ce que leurs propriétaires ressentaient ...
Options d'objectif
Avant de visiter la clinique, j'ai demandé à tous les employés (de la réception aux assistants) de ne nommer aucun montant à voix haute, tout comme ils ne seront pas dans l'article. Premièrement, pour toute personne, le montant supérieur à son salaire ne sera pas très confortable, sans parler des employés de l'entreprise unitaire de l'État fédéral. Et, deuxièmement, les parents auraient essayé de les repousser pendant longtemps à chaque réunion, et je déteste ces batailles dans le couloir. Et comme les parents liront cet article de haut en bas, je déclare de manière responsable: je n'ai tout simplement pas trouvé les mots appropriés qui pourraient être utilisés pour exprimer ma gratitude à Tatyana Yuryevna pour qu'elle ait tout fait gratuitement)
En fonction de la génération de l'objectif artificiel, du coût de son installation à partir de 40 000 ₽ - des prix plus précis sont disponibles sur le site Web de la clinique ou basés sur les résultats des diagnostics.
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À la fin du diagnostic, il a fallu réfléchir à quel type de vision et dans quels scénarios est le plus demandé. Par exemple, les conducteurs doivent voir bien au loin, les utilisateurs d'ordinateurs doivent voir à une distance moyenne et ceux qui aiment lire doivent voir de près.
Quelques jours après la réunion, Tatyana Yuryevna a envoyé à WhatsApp les options possibles pour les lentilles:
| , ! ) . :
1. , ( ). Zeiss Asphina — ( ) Tecnis AMO LUCIA ZEISS. 2. , . , , 1.5, . 3. , ZEISS LISA tri 839 — , , . Rayner RayOne, , . , «» . 4. Oculentis Custom — , , , . . , «», , — . , , ) . |
En fin de compte, la décision revenait au père. Je ne sais pas pourquoi, mais il était enclin à 1 option - bien voir au loin, mais porter des lunettes de près. Malgré le fait qu'il ne conduise pas de voiture et pour travailler sur un tour, la "distance rapprochée" est plus appropriée.
J'ai vu une option plus logique "FullHD de près et avec des lunettes au loin".
Le frère a demandé s'il était possible de faire un œil pour la distance proche, le second pour le loin)
Mais tout le monde, sans exception, a aimé la dernière option - clore la question une fois pour toutes (à propos de «pour toujours» ce n'est pas une exagération - la lentille artificielle ne s'estompe pas). Il est facile de deviner que c'est le plus cher. Mais lui seul vous permet de vous débarrasser complètement des lunettes et de profiter d'une image claire à n'importe quelle distance. En fait, au final, nous avons opté pour cette option, car la santé est ce sur quoi il vaut mieux ne pas économiser.
En général, ces lentilles sont très différentes des lentilles habituelles que vous pouvez acheter dans n'importe quel supermarché - en termes de caractéristiques, de forme, de matériaux, de prix - en général, tout le monde. Par conséquent, j'ai proposé à Tatiana un sujet pour un blog sur Habré - pour parler de ce que sont les verres, de leurs différences et de leur fabrication. Elle a trouvé cela intéressant, ils ont demandé toutes les informations à ZEISS (et peut-être à d'autres fabricants) - espérons que l'article paraîtra bientôt.
Opération
Dans le processus de communication, un autre argument de poids est apparu pour faire l'opération en Russie, et c'était avec Tatyana Yuryevna. Il consiste en ce qui suit: alors que Fedorov a fait de 6 à 18 incisions dans chaque œil, dans certains pays la kératotomie était déjà interdite avec force et force. Par conséquent, maintenant, des décennies plus tard, lorsque les gens sont confrontés au vieillissement naturel des lentilles, il y a toute une vague de personnes qui ont besoin d'une intervention chirurgicale. Cela signifie que dans d'autres pays, l'expérience nécessaire n'est tout simplement pas là et ne le sera probablement pas (pour les heureux propriétaires de cicatrices là -bas, dans la plupart des cas, ils haussent les épaules), alors qu'en Russie, cette expérience est abondante et elle devient de plus en plus.
Vous n’avez peut-être pas remarqué comment vous lisiez plus de 15 kilo-octets de texte et que vous regardiez dix mégaoctets d’images - il est temps de faire une pause. Eh bien, ou paraphraser: il a été décidé de publier la partie sur l'opération en tant que poste séparé, de sorte que toutes les images effrayantes soient séparées et chargées d'une manière ou d'une autre. Pas besoin d'attendre, l'article a déjà été publié . Le mot de code "Habr" donnera une petite remise sur les diagnostics primaires, et "Bumburum" - une remise de 5% sur la chirurgie.