Partie 1. Un peu d'histoire
Pendant la pandémie, lorsque des photos d'ambulances à l'entrée des hôpitaux sont apparues sur les réseaux sociaux, beaucoup ont commencé à soupçonner que quelque chose n'allait pas dans notre système de santé. La situation était aggravée par le fait que les répartiteurs des postes d'ambulance ne disposaient pas d'informations précises sur la disponibilité de lits gratuits dans les services des maladies infectieuses des hôpitaux. Il n'a pas toujours été possible de contacter les médecins de garde à l'heure prévue, les téléphones des services des maladies infectieuses "fondaient" littéralement à cause des appels. Les équipes d'ambulances se déplaçaient d'un hôpital à un autre, dans un format de «mouvement brownien», pour transférer les patients à l'hospitalisation.
Source de la photo: Rossiyskaya Gazeta
La rapidité avec laquelle le patient est hospitalisé dépend du répartiteur ambulancier. Il est important de connaître la plénitude de tous les lits, de surveiller leur libération et le déploiement de nouveaux lits, c'est-à-dire d'être au courant de l'évolution du fonds de lit. Le Centre d'information et d'analyse médicale a commencé à résoudre le problème de la fourniture au système de soins de santé d'informations opérationnelles sur la disponibilité de lits gratuits en temps réel.
Partie 2. Formation d'une hypothèse
Traditionnellement, notre sphère budgétaire résout les problèmes dans des conditions de manque de financement (cher) ou de temps (long). Nous n’avions ni l’un ni l’autre, nous les avons donc collectés à partir de ce que nous avons.
La tâche consistait à accélérer autant que possible la collecte, le traitement et la mise à disposition des répartiteurs ambulanciers d'informations sur la disponibilité de lits gratuits dans les services de maladies infectieuses. Dans le même temps, il est conseillé d'exclure la communication des répartiteurs et des médecins de garde par téléphone, car nous avons déjà découvert que pendant les périodes de forte charge de travail dans les hôpitaux, il est plus difficile pour les répartiteurs d'appeler les médecins. Il était nécessaire de créer des moyens rapides de transmettre des informations sur l'occupation des différents types de lits.
Lorsqu'un patient est hospitalisé pour une infection respiratoire, le type de lit sur lequel il sera placé dépend de son état. Les hôpitaux disposent de lits sans équipement d'oxygène, de lits avec équipement d'oxygène, de lits de réanimation avec ventilation mécanique et provisoire («lits de diagnostic», dans des salles séparées pour les patients avec un diagnostic non confirmé et des signes de pneumonie communautaire). L'étape suivante consistait à élaborer l'algorithme d'interaction et le mode de transfert d'informations.
Pour résoudre ce problème, il y avait une hypothèse, que j'ai immédiatement commencé à tester en conditions de combat.
Partie 3. Routage des patients à l'aide de Telegram et Excel
L'interaction 24 heures sur 24 des répartiteurs d'ambulance, des agents hospitaliers et de la direction a été organisée par un groupe de Telegram. Les préposés ont envoyé des messages au chat avec le nom de l'hôpital, le nombre et le type de lits gratuits. L'opérateur de service a résumé les informations dans une feuille de calcul Excel, les a copiées et téléchargées dans le chat. Il était déjà disponible dans le chat sous forme d'image graphique.
Le modèle de travail, assemblé sur le genou à partir de «sable et bâtons», s'est avéré étonnamment viable. Le temps nécessaire pour décider où hospitaliser un patient a diminué. C'était le prototype du système d'information, où les tableaux dans Excel sont un SGBD, un opérateur qui entre des nombres dans des cellules est une application Web et une image dans une discussion est une interface graphique.
Partie 4. Résultat
Le chat des médecins et des répartiteurs d'ambulances a commencé à jouer le rôle de contrôleur de la circulation à un carrefour très fréquenté et était pratique pour les statisticiens lors de la compilation des rapports. Au fil du temps, il a été transféré pour une administration 24 heures sur 24 dans l'une des institutions médicales.
L'étape suivante du développement a été la création d'un système d'information, où le rôle d'une personne qui modifiait manuellement les numéros du tableau et le mettait dans un chat a été remplacé par une application Web. L'avantage de l'approche était que tous les processus étaient testés, l'histoire du groupe complétait parfaitement les termes de référence pour le développement du système.
Que s'est-il passé ensuite?
, , . -, , .
. , , .
. , , .