Outre le syndrome visuel par ordinateur, dont nous avons déjà parlé plus tôt, une autre maladie très grave est courante chez les informaticiens - le syndrome du canal carpien. Quelle est la manifestation de cette maladie et est-il possible d'empêcher son développement? Trouvons-le.
Causes et symptômes du syndrome du canal carpien
Tout d'abord, définissons la terminologie afin qu'il n'y ait pas de confusion à l'avenir. Le syndrome du tunnel (ou neuropathie ischémique par compression) est un ensemble de manifestations cliniques provoquées par la compression ou le pincement d'un nerf dans un espace anatomique étroit formé par des structures denses que sont les os, les tendons, les ligaments ou les muscles.
Le corps humain possède un grand nombre de tels endroits : 8 syndromes tunnels différents peuvent se développer d'une seule main. Par conséquent, d'un point de vue médical , il est incorrect d'appeler le syndrome du canal carpien , qui sera discuté dans l'article d'aujourd'hui, simplement syndrome du tunnel, sans préciser la localisation du processus pathologique. Bien qu'il soit juste de dire quoi exactement Le syndrome du canal carpien (comme les neurologues appellent le syndrome du canal carpien ) est la forme la plus courante de neuropathie ischémique par compression : sa part totale dans la population est d'environ 5 % et l'augmentation annuelle de l'incidence atteint 3 cas pour mille des population.
Les causes du syndrome du canal carpien sont multiples. Le principal facteur provoquant l'apparition de cette maladie chez les informaticiens est la compression du nerf médian à l'endroit de son passage sous le ligament transverse du poignet, en raison de la mauvaise position de la main, de la motricité monotone et de la charge statique prolongée sur l'articulation du poignet, les muscles et les ligaments de l'avant-bras et de la main lors d'un travail prolongé sur ordinateur.
La compression du nerf médian se manifeste par une douleur, une sensation d'engourdissement, une paresthésie (une violation de la sensibilité, accompagnée de l'apparition de sensations atypiques telles que des brûlures, des démangeaisons, des picotements, des "traces rampantes", etc.), s'étendant à la palme surface du grand, de l'index, du majeur et de l'annulaire, ainsi que du dos de l'index et du majeur.
Aux stades initiaux, les symptômes énumérés se manifestent directement lors de l'exécution d'actions qui mettent une charge sur la main. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des douleurs et des paresthésies commencent à apparaître au repos (en règle générale, pendant le sommeil, en raison de la présence prolongée de la main dans la même position). Si le syndrome du canal carpien n'est pas traité, une perte de sensibilité persistante s'ajoutera inévitablement aux symptômes énumérés, et avec les formes avancées de la maladie, une atrophie des muscles de la main peut être observée, qui se manifeste par une perte progressive de dextérité et de force (elle devient de plus en plus difficile pour une personne d'exercer sa motricité fine et de tenir des objets dans sa main) passant à une paralysie complète des doigts I et II et à une déformation caractéristique de la main (dite "main de singe").
Autodiagnostic du syndrome du canal carpien
Le diagnostic de "syndrome du canal carpien" est établi sur la base des manifestations cliniques caractéristiques, que nous avons décrites ci-dessus. Pour le confirmer, il existe plusieurs tests simples que vous pouvez effectuer vous-même.
Le test de Tinel
Le tapotement du poignet (réalisé avec un marteau neurologique, mais à la maison, vous pouvez utiliser le majeur et l'index repliés) dans la projection du nerf médian provoque un "choc électrique", une douleur ou l'apparition d'une sensation de picotement prononcée dans I – III et moitié du doigt IV. En outre, la douleur peut survenir dans la zone de tapotement elle-même.
L'épreuve de Durcan
La compression du poignet dans la projection du nerf médian provoque une sensation d'engourdissement ou de douleur dans les doigts I - III et la moitié des doigts IV.
L'épreuve de Phalen
La flexion des mains à 90 °, comme indiqué sur la figure, provoque un engourdissement, une sensation de picotement ou une douleur dans les doigts I - III et la moitié de l'IV de la main affectée en moins de 60 secondes. Chez une personne en bonne santé, des sensations similaires peuvent également se développer, cependant, d'une part, elles sont moins prononcées et, d'autre part, elles n'apparaissent qu'après une minute ou plus.
Procès d'opposition
Vous aurez besoin d'un compagnon pour ce test. Connectez le bout de votre pouce et de votre auriculaire, puis demandez à quelqu'un d'ouvrir la bague résultante. Dans les stades avancés du syndrome du canal carpien, votre assistant peut facilement le faire. Si vous ne parvenez pas du tout à fermer vos doigts, nous vous recommandons de consulter un médecin dès que possible - cela indique une grave violation de l'innervation des muscles de la main.
Prévention du syndrome du canal carpien
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Les méthodes de base de prévention du syndrome du canal carpien se réduisent à décharger les ligaments, les tendons et les muscles du bras en lui donnant la position la plus physiologique. Afin que vous compreniez mieux ce que vous devez viser, nous organiserons un programme éducatif pratique sur l'anatomie.
Placez-vous devant un miroir, abaissez vos mains au niveau des coutures et détendez vos muscles autant que possible. Faites attention à la position de vos mains : les paumes seront tournées vers les hanches, légèrement inclinées.
Maintenant, pliez un bras au coude à 90 °. Votre main est maintenant en position neutre . À partir de cette position, vous pouvez le tourner avec la paume vers le haut (c'est-à-dire l' avant - bras en décubitus dorsal ) ou vers le bas (en pronation de l' avant - bras). Pour mémoriser ces noms, vous pouvez utiliser une règle mnémotechnique simple connue de tout étudiant senior d'une faculté de médecine : " SOUPE emportée - PRO lila". Lorsque vous portez une assiette de SOUPE a, votre main de SOUPE est initiée, c'est-à-dire avec la paume vers le haut. Mais si tu fais un PROnation, en tournant la paume de la main vers le bas, puis ABM verse le contenu de l'assiette.
Lorsque vous utilisez une souris d'ordinateur, votre avant-bras est constamment en état de pronation. Le pronateur rond de l'épaule (musculus pronator teres) et le pronateur carré de l'épaule (musculus pronator quadratus) sont responsables de la pronation. Au cours de leur contraction, le cubitus et le radius se croisent, le canal carpien se rétrécit et les tendons qui le traversent s'étirent et se déplacent, comprimant le nerf médian.
La situation est encore aggravée par la mauvaise position de la main sur le corps de la souris : une flexion palmaire excessive ou une hyperextension dorsale dans l'articulation du poignet, ainsi que la déviation du coude (abduction vers l'extérieur) et radiale (abduction vers l'intérieur) de la main ne font qu'augmenter la compression du tronc nerveux. Suit donc la première recommandation, la plus simple.
1. La main et l'avant-bras doivent se trouver sur la même ligne horizontalement et verticalement.
La méthode la plus radicale (et coûteuse) pour résoudre ce problème est d'acheter des meubles ergonomiques ou de fabriquer une table et une chaise d'ordinateur sur mesure en fonction de vos données anthropométriques. Un moyen plus abordable et polyvalent consiste à acheter un accoudoir spécial pour travailler avec une souris.
Ce dispositif offre un soutien efficace pour l'avant-bras et la main, alors qu'il peut être fixé à une table ou à l'accoudoir d'une chaise de bureau. Il existe également des tapis spéciaux avec coussinets en gel, mais ils ne sont pas aussi efficaces car ils ne soutiennent pas l'avant-bras lui-même. Par conséquent, il est conseillé de ne les utiliser que si votre lieu de travail est déjà correctement équipé et que votre coude ne pende pas en dessous du niveau du plateau de la table.
Avec le "redressement des bras" réglé. Cependant, pour obtenir un effet maximal, il y a une autre règle importante à suivre.
2. Les mains doivent être dans une position neutre.
Ceci peut être réalisé avec des dispositifs de saisie ergonomiques qui aident à réduire la pronation. Ceux-ci incluent, tout d'abord, les souris verticales.
Le marché moderne propose un grand nombre de ces appareils pour tous les goûts et tous les portefeuilles. Les plus répandus sont les modèles qui ressemblent à des ailerons de requin (variations sur le thème Logitech MX Vertical), mais il y a aussi des modifications beaucoup plus exotiques, plus comme des joysticks classiques.
Le choix de l'appareil dépend uniquement de vos préférences personnelles. L'essentiel est que la souris assure la position naturelle de la main, de sorte que la paume soit située sur le bord, presque à la verticale.
Les trackballs contribuent également à décharger le poignet, mais uniquement les "corrects". Quoi qu'en disent les fabricants, déplacer le curseur avec une boule en soi permet seulement d'éviter les microtraumatismes et la compression du nerf médian provoqués par les déviations ulnaires et radiales de la main dans le plan horizontal, inévitables lorsqu'on travaille avec une souris classique. Cependant, la plupart de ces appareils, comme le Logitech Trackman Marble illustré ci-dessous, ne résolvent en aucun cas le problème de pronation de l'avant-bras.
Dans le portefeuille de la même entreprise, il existe également un modèle MX Ergo beaucoup plus ergonomique avec un corps en pente, qui vous permet déjà de réduire la pronation et de protéger votre poignet.
Cependant, pour obtenir un effet thérapeutique maximal, cet appareil doit être utilisé avec un support supplémentaire qui augmente l'angle d'inclinaison du trackball.
Avec les claviers ergonomiques, tout est un peu plus compliqué : bien qu'il existe de nombreux appareils de ce type, il existe de véritables solutions ultimatum pour la prévention du syndrome du canal carpien sur les doigts d'une main. Et c'est pourquoi.
En tapant un code ou un texte sur un clavier rectangulaire ordinaire, nous sommes confrontés à deux problèmes graves à la fois: premièrement, les deux avant-bras sont en pronation maximale et deuxièmement, nos mains sont dans un état de déviation du coude, c'est-à-dire qu'elles sont rétractées vers l'extérieur.
Une partie de la situation est améliorée en divisant les touches alphanumériques en deux blocs situés à un angle l'un par rapport à l'autre. Comme vous pouvez le voir sur la photo ci-dessous, cette topologie de boutons assure une position naturelle des mains par rapport aux avant-bras, vous permettant d'oublier la déviation du coude.
Étant donné que chaque personne possède des données anthropométriques uniques, un tel appareil ne convient pas à tout le monde. Mais il existe aussi une solution plus radicale - acheter un clavier composé de deux moitiés qui peuvent être facilement positionnées à l'angle souhaité.
Mais hélas, cela ne fonctionnera pas pour se débarrasser complètement de la pronation, car pour cela, vous devez mettre les blocs de boutons presque verticalement, et il vous sera gênant de taper. Cependant, même une inclinaison de 20° contribuera à soulager davantage les poignets.
Les claviers, représentés par une paire de modules indépendants, ont ici un avantage, car ils permettent un réglage flexible de l'angle d'inclinaison. Cependant, toutes choses étant égales par ailleurs, ces appareils sont beaucoup plus chers.
Maintenant que vous avez pompé votre lieu de travail, il ne reste plus qu'à pomper les mains elles-mêmes. Par conséquent, notre troisième recommandation sera la suivante.
3. Exercice pour renforcer les muscles et les tendons de la main et de l'avant-bras.
Il existe de nombreux mythes entourant l'exercice pour prévenir le syndrome du canal carpien. Malheureusement, la plupart des "experts d'Internet" proposent une sorte de vinaigrette de diverses techniques de thérapie par l'exercice visant à la rééducation des patients ayant subi de graves blessures à la main, au poignet ou à l'avant-bras, ainsi que des conseils franchement nuisibles du style doigts et dites adieu au cartilage des articulations des phalanges." De plus, les futurs conseillers positionnent ces exercices non pas comme un moyen de prévention, mais comme une méthode de traitement du syndrome du canal carpien, qui est un véritable sabotage.
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Mais qu'est-ce qui va vraiment aider à éviter le développement du syndrome du canal carpien ? La bonne réponse est tout exercice visant à augmenter la force de préhension, car ce sont eux qui utilisent le plus pleinement les muscles de la main et de l'avant-bras pendant l'entraînement. Il est quasiment impossible d'élaborer des recommandations générales adaptées à chacun : tout dépendra de votre niveau de forme physique. Cependant, il existe au moins 5 exercices simples et abordables qui peuvent aider à renforcer régulièrement votre main et votre avant-bras.
1. Presser l'extenseur
L'exercice le plus simple qui peut être effectué même sur le lieu de travail. Pour la prévention du syndrome du canal carpien, même l'extenseur annulaire le moins cher en caoutchouc (dans le jargon commun "beignet") convient. En ce qui concerne la charge, nous vous recommandons d'acheter un expandeur que vous pouvez « fermer » (c'est-à-dire le presser complètement) au moins 10 fois de suite.
2. Extension de doigt avec bande élastique
Un autre exercice simple que vous pouvez faire chaque fois que vous sentez que votre main se fatigue et a besoin d'être réchauffée. Mettez simplement un élastique spécial fitness sur vos doigts (généralement, ils sont vendus en plusieurs morceaux de rigidité différente, il n'y aura donc aucun problème avec le choix de la charge) et essayez d'ouvrir complètement votre paume.
3. Flexion de la main avec des poids L'
exercice consiste à fléchir l'articulation du poignet sous différents angles avec des poids supplémentaires, qui peuvent être des haltères ou une barre. Les mouvements de flexion doivent être effectués en pleine amplitude. Il est effectué avec une adhérence supérieure et inférieure.
4. Rotation avec une brosse lestée
Au cours de cet exercice, vous devez prendre un haltère dans votre main et faire tourner la brosse dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse.
5. Travailler avec un rouleau Un
rouleau est une poignée avec un poids suspendu à un câble flexible. L'essence de l'exercice est d'enrouler progressivement le câble autour du manche, tandis que les mains doivent être tenues tendues devant vous et travailler exclusivement avec les brosses. Il est effectué avec une adhérence supérieure et inférieure.
Il existe également des exercices plus complexes, comme les pompes sur les doigts, les tractions sur les serviettes ou la tenue de la « balle d'argent » (lorsque le stagiaire tient un extenseur de torsion dans sa main tendue, tout en serrant un équipement de sport entre ses poignées, en forme de balle, à laquelle une charge est suspendue), cependant, ils sont tous conçus pour des personnes bien entraînées. Si vous consacrez suffisamment de temps à l'entraînement (de préférence sous la supervision d'un moniteur professionnel), vous pourrez certainement les maîtriser. Pour la prévention du syndrome du canal carpien, au début, les cinq énumérés suffisent amplement.
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