Bonjour chers amis! Aujourd'hui, je vais vous parler du fractionnement - l'un des types de greffe osseuse. L'essence de cette méthode est de restaurer la largeur du tissu osseux, qui a été perdu pour une raison ou une autre.
ATTENTION! -Uwaga! -Pažnju! -Attention! -Achtung! -Attenzione! -AVERTISSEMENT! -Uwaga! -Pažnju!
Ci-dessous seront présentées des photos prises lors de l'opération! Avec types de dents, de gencives, de sang et dedissection. Pour les faibles de cœur, veuillez refuser de lire cet article.
En plus d'un examen visuel, une radiographie des mâchoires doit être prise. Dans ce cas, un simple OPTG (image dentaire panoramique) ne suffira pas. Vous aurez besoin d'un CBCT (Cone Beam Computed Tomography).
Quelle est la différence?
OPTG (Orthopantomogram) - une vue d'ensemble de la dentition. Il est plan, ce qui signifie que chaque détail de l'image est superposé couche par couche les uns sur les autres. Par conséquent, il est impossible de considérer l'objet de la recherche (en particulier le lieu de l'opération envisagée) dans tous les plans, sous un angle différent ou une autre projection.
CBCT (Cone Beam Computed Tomography) - une image volumétrique 3D, au contraire, nous donne cette opportunité.
Le patient n'a pas de dents à mâcher dans la mâchoire inférieure. (certaines photos ont été prises avec des miroirs, donc l'angle de vue peut changer):
Comparez la largeur de la partie alvéolaire de la mâchoire inférieure dans la zone des dents et là où elles sont absentes:
À l'œil nu, vous pouvez voir que la zone des dents manquantes est beaucoup plus étroite que là où les dents sont présentes.
Il sera impossible d'installer un implant du diamètre requis dans ces conditions.
Et voici comment créer ces conditions, je vous le dirai dans cet article!
Comme toute autre intervention chirurgicale dans la cavité buccale, cette opération commence par une anesthésie. Après tout, personne ne veut ressentir tous les délices de la douleur et de l'angoisse dentaires.
Afin de minimiser toute l'inconfort lié à l'injection, le soi-disantapplication anesthésie
Gel-pâte à base de polyéthylène glycol et de benzocaïne.
Les gencives étaient "lubrifiées", elle était légèrement engourdie. Et maintenant, vous pouvez procéder à l'injection ( anesthésie par infiltration ).
En dentisterie moderne, le principal ingrédient actif de l'anesthésique est "Articaïne" à une concentration ou à une autre.
La photo ci-dessous montre une seringue à cartouche réutilisable, deux aiguilles jetables de différentes longueurs et deux cartouches avec un anesthésique.
Dans ce cas, Ultracain est représenté. Le rapport entre l'adrénaline et la substance active (Articaïne) dans le covoiturage bleu est de 1: 100 000 (1 mg d'adrénaline pour 100 ml), et dans le vert - 1: 200 000 (0,5 mg d'adrénaline pour 100 ml). Par conséquent, l'anesthésie dans le covoiturage bleu dure un peu plus longtemps que dans le vert. J'utilise rarement ce dosage - uniquement lorsqu'un effet plus prolongé de l'anesthésie est nécessaire, ou dans une inflammation purulente aiguë.
Après que l'anesthésie a fonctionné, une incision est faite avec un scalpel, et l'os est squeletté avec une raspatoire. (séparation du périoste de la substance osseuse compacte).
Incision:
squelettisation:
le même appareil piézo-chirurgical (échographie) est utilisé pour le fractionnement que pour le lifting des sinus: La
pointe ultrasonique est perpendiculaire à l'os, ce qui entraîne une «tranchée» le long des dents manquantes. La profondeur de cette tranchée est de 10 mm.
Vue de dessus:
À l'aide d'ostéotomes spéciaux
, le «calage» des fragments osseux est effectué de la manière la plus précise. Pourquoi soigné? Mais parce que la paroi osseuse peut être cassée et que toute l'opération peut aller le long de la barbe.
L'os a été fendu:
pour fixer le fragment osseux, afin qu'il ne tombe pas à l'avenir, des vis spéciales sont utilisées.
Ils sont amenés à la clinique dans des sacs artisanaux:
mais pour la commodité du stockage, de la stérilisation et de l'utilisation de ces vis, il y a un boîtier en métal.
Cela ressemble à ceci:
En l'ouvrant, vous pouvez voir un grand nombre de vis de différentes longueurs:
Ces vis sont «chargées» dans la cassette lorsqu'elles sont épuisées (CEP).
Une bagatelle, mais pratique.
Étant donné qu'il ne s'agit pas de vis autotaraudeuses, vous devez d'abord percer des trous dans l'os:
pour ce faire, utilisez une pointe droite et des couteaux de différents diamètres (le refroidissement se fait avec une solution saline qui passe à travers un tube): la
pointe est connectée à un appareil spécial:
prenez un tournevis et visser les vis:
Option du tournevis: les
"Stings" sont amovibles et existent en différents diamètres.
Nous obtenons une telle boîte:
Ensuite, vous devez remplir l'espace entre les deux fragments avec du matériau osseux.
Dans ce cas, l'artificiel suffira: le
contenu du pot est versé dans le "bol" et le physique est humidifié. solution:
Ensuite, nous distribuons la matière osseuse: les
tissus mous se régénèrent beaucoup plus rapidement que les os. Afin d'empêcher la gencive de croître à travers le matériau osseux, elle doit être recouverte d'une membrane résorbable spéciale:
La membrane est placée entre la gencive et l'os, les restes de copeaux osseux sont ajoutés:
Et tout ce sandwich en est recouvert, comme une couverture:
Temps de suture (ciseaux et un porte-aiguille):
Utilisé matériel de suture - monofilament. Fil non résorbable, comme une ligne de pêche. Contrairement aux sutures résorbables, ce fil n'accumule pas la plaque dentaire et les débris alimentaires, ce qui est particulièrement important en cas d'opérations.
Chirurgie terminée:
Radiographie postopératoire (scission des deux côtés):
Image prise 5 mois après la chirurgie:
Remarquez comment la couleur de l'os a changé. Elle a complètement récupéré. Cette zone est devenue plus blanche sur la photo.
C'est toute l'opération.
Je pourrais terminer sur cette note, mais j'ai décidé de vous montrer comment j'ai placé les implants après la greffe osseuse.
Tout est basé sur l'exemple de l'une des parties.
Donc, 5 mois de retard: La
même incision et squelette de l'os:
nous n'avons plus besoin de vis de fixation. Les marges osseuses inégales sont rectifiées à l'aide de la même pièce à main droite, mais maintenant avec des fraises à billes en carbure de tungstène:
Cela ressemble à ceci:
Marquages pour implants:
Voici l'implant lui-même: Vous
pouvez lire les étapes de la pose dans l'article - « Installer un implant: comment ça se passe? ".
Brièvement, à l'aide des broches, le parallélisme est vérifié: Les
implants sont installés:
Et «amortis»: L'
opération, classiquement, se termine par une suture:
Radiographie après implantation:
Et après 3,5 mois au stade des couronnes provisoires (les couronnes ne sont pas visibles car le matériau dont elles fabriqué, non radio-opaque):
Py. Sy.
L'ami au visage d'une dent de sagesse horizontale (photo de droite) a été enlevé avec succès.
Eh bien, c'est tout pour aujourd'hui. Il reste un autre article principal sur le sujet de la greffe osseuse - la greffe de bloc osseux. J'en parlerai la prochaine fois.
Meilleures salutations, Andrey Dashkov
Votre initié dans le monde de la dentisterie.
Restez à l'écoute!
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