Pré-hygiène des dents, un agent chimique pour colorer la plaque dentaire (utilisé à des fins éducatives afin que le patient puisse voir les zones non nettoyables) et l'état post-hygiénique.
Il y a beaucoup de questions sur le brossage des dents, alors passons en revue les principales:
- Que se passe-t-il si vous ne vous brossez pas les dents?
- Est-il possible de se brosser les dents rarement, mais d'aller chez le dentiste de temps en temps pour qu'il "les brosse puissamment" pour vous?
- Comment se fait le nettoyage dentaire en dentisterie?
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La cavité buccale est un lieu de bataille incessante d'environ 700 types de microflore. La salive est l'un des fluides corporels les plus actifs. D'une part, il doit neutraliser les menaces biologiques du monde extérieur, d'autre part, il doit prétraiter les aliments, et d'autre part, il doit protéger les dents. Du point de vue de la bioconception évolutive, le problème est très bien résolu si vous mangez ce que la bioconception évolutive offre du monde extérieur. Par exemple, les pommes, les gros animaux à la viande dure, puis les poires sauvages non mûres, les carottes, etc. La nourriture dure nettoie parfaitement les dents sans votre aide.
Il y a plusieurs dizaines de milliers d'années, quelque chose s'est mal passé et l'homme a appris à faire cuire les aliments sur le feu. Cela a donné lieu aux premiers problèmes, mais pas très importants, car à la lumière du développement de la médecine et du manque d'antibiotiques, les dents n'étaient pas le problème le plus important. Mais déjà au XXe siècle, lorsque la restauration rapide, les régimes alimentaires riches en glucides et les aliments mous et incohérents sont entrés dans les masses, de véritables difficultés ont commencé.
La plaque dentaire est un biofilm fabriqué à partir de bactéries qui adhère à vos dents et protège contre la salive agressive et d'autres méthodes de nettoyage. Les microfragments adhésifs de nourriture, qui restent sous la forme d'une telle colle sur les dents, aident beaucoup les bactéries à cet égard. Par exemple, des biscuits friables ou de la pâte à pizza se combinent avec des cellules mortes pour créer une bonne bio-colle. Les bactéries s'y installent et commencent à coloniser votre dent. Leur objectif est de pénétrer à l'intérieur et d'y installer une base. Nous appelons cette carie dentaire. Le plus souvent, la carie développée est en forme d'amphore: une petite entrée et une mer de destruction à l'intérieur de la dent.
Voici comment le patient entre en jeu:
Voici les caries cachées révélées:
Et voici la fin du travail du thérapeute:
Les caries latentes peuvent, en principe, être détectées par radiographie et transillumination.
Si ce biofilm est retiré à temps, il n'y aura pas de caries. Mais il est assez fort, donc soit un antiseptique fort est nécessaire (le même alcool, qui nuit en même temps à d'autres parties du système à partir déjà de la cavité buccale), soit un traitement mécanique (avec une pomme ou une brosse à dents). De grandes quantités de salive emportent partiellement les films, mais pas tous: par exemple, ils restent aux points de contact et sous le bord des gencives.
Plusieurs couches de biofilm forment du tartre - tartre. C'est un durcissement bactérien plutôt dégoûtant. Il est dégoûtant pour son odeur et son goût uniques (que votre partenaire ressent souvent à chaque baiser). Mais du point de vue de la médecine, ce n'est pas l'essentiel. L'essentiel est que le tartre exerce toujours une pression sur les gencives et empêche l'apport sanguin aux gencives, créant des inflammations complexes. Eh bien, personne n'a exclu les caries. Imaginez que quelques grains de sable se soient enfoncés dans votre main et qu'ils restent là pendant des mois, augmentant progressivement. Le tartre est à peu près le même désagréable, mais en raison des particularités de l'innervation, vous les ressentez à peine.
Donc, si vous ne vous brossez pas les dents, un biofilm se formera très rapidement. Et si vous ne touchez pas le biofilm, un calcul se forme, ce qui déclenche de nombreux processus désagréables. La pratique médicale acceptée est de se brosser les dents après le petit déjeuner et le dîner.
Quand est-il plus important de se brosser les dents - le matin ou le soir?
Il peut sembler que se brosser les dents est tout aussi important le matin et le soir. Mais non, le nettoyage du soir est bien plus important. La nuit, le corps produit moins de salive (c'est l'une des raisons pour lesquelles vous avez la bouche sèche le matin). Moins de salive sur vos dents signifie moins de protection. Moins de protection signifie une formation plus rapide du biofilm.
Autrement dit, si le matin vous vous brossez les dents pour que votre bouche ne sente pas lorsque vous parlez, vous devez vous brosser les dents le soir pour des raisons médicales. La plupart des techniques de brossage des dents suggèrent que la brosse du soir devrait être plus longue que le matin.
Est-il possible de se brosser les dents rarement, mais d'aller chez le dentiste de temps en temps pour qu'il "les brosse puissamment" pour vous?
En tant que médecin, je dois dire non, mais en fait oui. En tout cas, vous le faites, car vous êtes loin d’atteindre les endroits à nettoyer. Habituellement, le patient se brosse les dents soit avec des frottements parallèles «du coude» le long de la surface frontale, soit au hasard et au hasard sur toutes les surfaces avec approximativement les mêmes frottements. En conséquence, il a d'excellentes surfaces frontales propres des incisives antérieures, un excellent état des bords des dents et des surfaces de mastication, mais presque toujours une tendance aux caries sur la surface éloignée des dents postérieures et sur la surface interne près des gencives. des dents de devant. Autrement dit, comme ceci:
avant et après l'hygiène.
Cela peut prendre environ deux semaines entre la formation du biofilm et les premiers cas de carie dentaire. Après cela, il est encore temps pour le développement de la carie, quand il peut être arrêté à temps avec peu de perte de tissu sans percer la dent. Autrement dit, si le patient se brosse les dents d'une manière ou d'une autre, un intervalle de trois à quatre mois est considéré comme sûr, après quoi vous devez examiner les caries précoces. De plus, selon diverses sources, de 40 à 60% des cas de caries au stade initial ne sont pas diagnostiqués lors des examens, il est donc très important d'utiliser des méthodes de recherche matérielle avant l'hygiène. En particulier, la coloration et les images interproximales avec une exposition minimale aux rayonnements fonctionnent très bien.
Juste au cas où, doses typiques d'exposition aux rayonnements:
tomodensitométrie de la cavité abdominale et du bassin - 10 mSv.
Scanner thoracique - 7 mSv.
Radiographie thoracique - 0,1 mSv.
Tir visé - 0,003 mSv.
Tomographie à faisceau conique de la tête - 0,01–0,014 mSv.
Radiographie intraorale - 0,005 mSv.
La dose de rayonnement annuelle moyenne est de 0,0022 mSv / habitant.
Mangez une banane - 0,0001 mSv.
Dépistage à l'aéroport avec un scanner à rayons X - 0,0005 mSv.
Notre appareil:
trois à quatre dents interproximales - 0,003 mSv.
Huit dents dans une mâchoire - 0,04 mSv.
Huit dents sur deux mâchoires - 0,06 mSv.
Les deux mâchoires - 0,07 mSv.
La tête entière est de 0,1 mSv.
Autrement dit, si vous vous brossez les dents au moins correctement et plus ou moins uniformément, vous devriez aller chez le dentiste tous les trois à quatre mois, car après six mois, nous voyons déjà des caries. Les techniques modernes recommandent justement un tel intervalle, et j'aimerais croire en une telle discipline.
Se rendre à la clinique pour l'hygiène et le diagnostic coûte en moyenne cinq à six fois moins cher que le traitement des conséquences sous forme de caries avancées. Pour ceux qui utilisent le VHI dentaire: veuillez noter que, très probablement, l'hygiène et les petites caries sont dans votre revêtement, mais que les formes modérées et sévères ne le sont pas. Autrement dit, pour vous, c'est un moyen shareware de garder vos dents en ordre.
Est-il possible d'évaluer indépendamment les zones de dommages biologiques?
Oui, vous pouvez. Pour ce faire, vous devez acheter à la pharmacie la plus proche soit Curaprox, comprimés Dinal, soit Curaprox, liquide PresiDENT. Les comprimés sont mâchés en une mousse joyeuse et crachés. Étant donné que vous devez lire attentivement et attentivement les instructions jusqu'à la fin, il est préférable d'acheter un liquide, il est appliqué avec un coton-tige spécial ou un coton-tige. Cela s'avérera plus fiable. Mais si vous n'avez pas été en hygiène depuis deux ou trois mois, il vaut mieux le faire le vendredi soir. En fait, il se rince presque immédiatement, mais il est possible que des lésions particulièrement violentes soient colorées pendant environ 50 heures. Cela arrive assez rarement et avec une mauvaise hygiène, mais c'est une question de chance.
Que se passe-t-il pendant l'hygiène dentaire?
L'hygiéniste examine d'abord la taille des pierres. S'il y en a de très gros, nous les cassons avec des ultrasons. Ensuite, manuellement à l'aide de brosses rotatives, d'élastiques et de pâte, nous travaillons avec une fleur. Si vous avez besoin de ramper sous les gencives, il existe des crochets à curette qui peuvent être utilisés pour nettoyer les zones difficiles et lisser la surface des racines afin que les aliments pourris ne s'y attardent pas. Ensuite, chaque espace entre les dents est traité avec de la soie dentaire et du papier de verre fin. Ensuite, les dents sont polies. La prochaine étape est le renforcement: un protège-dents jetable avec une solution reminéralisante est placé sur les dents. Il discute ensuite de la meilleure façon de se brosser les dents à l'avenir.
Ensuite, il y a deux approches: «industrielle» et «archéologique». Si vous voyez une explosion de soda, alors vous êtes un hygiéniste qui veut rapidement et puissamment. Cependant, en raison des caractéristiques de conception de cet équipement, il est très difficile d'assurer l'équilibre entre efficacité et sécurité, par conséquent, nous considérons que cette approche n'est pas la meilleure en termes d'attitude vis-à-vis des tissus de la cavité buccale (la surface rugueuse du dent après un gros abrasif donne une grande adhérence aux aliments collants, les gencives sont souvent abîmées). Les entreprises de fabrication tentent de résoudre ce problème, mais jusqu'à présent, notre choix est le nettoyage des contacts mécaniques.
Divers agents chimiques et abrasifs «doux» peuvent être utilisés lors du nettoyage. S'il y a une inflammation des gencives (qui est souvent associée à des «blocages» de calculs), un traitement avec des antiseptiques et des agents spéciaux peut être nécessaire pour soulager l'inflammation. Dans ce cas, la technique est souvent divisée en deux: d'abord, les calculs au-dessus de la ligne des gencives sont enlevés, puis il faut cinq à sept jours pour que l'inflammation causée par eux disparaisse, puis il est relativement sûr de travailler avec les calculs ci-dessous. . Si vous faites tout d'un coup, ce ne sera pas très beau: du sang dans tous les sens. Non pas que nous ayons été désolés d'organiser cela, cela nous empêche simplement d'évaluer correctement les résultats du travail dans ce désordre sanglant. Par conséquent, on aime quand c'est propre, le patient ne se libère pas et ne panique pas. Gingivite du stade intermédiaire = deux doses, à une semaine d'intervalle.
La procédure elle-même est indolore, mais parfois les patients sont chatouilleux. Parfois, le grincement d'un outil dans les dents provoque des émotions désagréables. Il n'y a aucun problème à tout faire sous anesthésie locale: c'est juste le cas quand on n'a pas à avoir peur de lui demander.
L'hygiène se fait avant toute intervention plus ou moins sérieuse, puisqu'elle permet de diagnostiquer correctement plus tard et de prendre correctement en compte la forme des dents. Eh bien, moins il y a de bactéries dangereuses lors de procédures invasives à proximité du terrain, mieux c'est.
Autrement dit, il suffit de se brosser les dents correctement et il n'y aura pas de problèmes, non?
Droite. Mais nous travaillons toujours sur tous les domaines, toutes les dents sont polies.
Comment bien se brosser les dents?
Un de mes collègues a récemment écrit à propos des "dents de programmeur" caractéristiques . Environ la moitié des problèmes dans ces cas sont associés à une salivation insuffisante de la cavité buccale: il s'agit d'une conséquence tout à fait prévisible du travail de nuit, de la concentration stressante sur la tâche et de divers problèmes alimentaires. Puisque j'ai très peu confiance dans le fait que quelqu'un, après avoir lu, va soudainement commencer à bien manger ou changer la routine quotidienne, nous allons vous dire comment bien se brosser les dents en utilisant la méthode suisse. Il convient le mieux à ceux qui ont un emploi du temps chargé, du stress et une alimentation malsaine. Autrement dit, pour tous les adultes des grandes villes.
Elle s'appelle la technique BASS (plus précisément, la technique étendue du brossage des dents selon Bass). Elle est l'une des deux douzaines de techniques disponibles. Veuillez noter que nous ne savons toujours pas quelle technique est la meilleure pour se brosser les dents. Si cela vous intéresse, cette question a été soulevée dans Nature: voici une analyse des recommandations de diverses sources, des manuels et une sélection d'études. Le résultat se résume au fait que pour les enfants la technique Bass est trop difficile, mais pour les adultes, elle donne le meilleur résultat. De plus, toutes les études qui le confirment numériquement ont été réalisées sur une période d'observation assez courte.
Désolé pour la compression: c'est la qualité d'image originale de l' étudesur 180 enfants en bonne santé. Le bleu était-maintenant - c'est le nettoyage horizontal auquel vous êtes habitué, rouge - circulaire avec les dents fermées, vert - selon Bass. Voici une autre étude avec une longue période d'observation. Cela est en partie dû au fait qu'il est difficile de suivre les patients et de se tenir au-dessus de leur âme chaque fois qu'ils se brossent les dents.
Néanmoins, cette méthode est actuellement l'une des meilleures, à en juger par les données scientifiques et la pratique. Voici ce qu'il faut faire:
1. Achetez la brosse à dents souple avec le plus de peluches. La forme est strictement droite (à la fois la poignée et la partie molletonnée sans plis ni saillies). Vous ne pouvez toujours rien faire de mieux avec une brosse dure ou moyennement dure, mais une brosse douce nettoie beaucoup mieux et sans dommage: nous travaillerons sur la bordure avec la gencive.
Je recommande les pinceaux Curaprox ultrasoft 5460, Revyline, TePe, mais vous pouvez choisir ceux qui sont similaires.
2. Prenez la brosse comme une poignée (pas un poing) et placez-la à un angle de 45 degrés par rapport à la gencive verticalement afin que les poils pénètrent comme sous le bord des gencives. Vous le sentirez. La moitié de la brosse doit être sur la couronne de la dent, l'autre moitié sur la gencive. Ensuite, commencez à bouger avec le pinceau pour obtenir de si longs ovales. Travaillez progressivement sur toutes les dents de l'avant, en travaillant sur le bord des gencives.
Ne déplacez pas la brosse avec votre coude ou votre avant-bras, seulement votre main. Des mouvements lisses très doux doivent être obtenus.
3. Brossez l'intérieur des dents de la même manière, mais gardez la brosse droite.
4. Ensuite, effectuez les mouvements horizontaux habituels le long des bords des dents et de leurs surfaces frontales.
La procédure est plus lente que le brossage au hasard habituel, car vous devez passer très soigneusement en revue toutes les dents au bord de la gencive. Cela prend trois minutes le matin, plus de cinq minutes le soir. En Suisse, ils se brossent les dents pendant sept à dix minutes, sortant de la salle de bain avec une brosse sans dentifrice. C'est une très bonne pratique, et je la recommande: il suffit de prendre un pinceau et de s'asseoir pour regarder YouTube ou de faire autre chose et de travailler doucement le long du bord de la gencive. Le sens de la méthode n'est pas seulement que pendant le brossage des dents, vous pouvez faire autre chose (heureusement, il n'y a pas de pâte), mais aussi que vous ne voyez pas votre reflet. Lorsque vous utilisez la brosse en fonction de points de référence visuels, cela réduit toujours considérablement la qualité du nettoyage par rapport au nettoyage sans miroir, car différents systèmes sensoriels sont impliqués. Et les sensations sont ici plus importantes que la vue.
Est-il vrai que la brosse doit être jetée lorsqu'au moins une villosité s'écarte de la verticale?
Oui, si la pile de votre pinceau n'est plus verticale, mieux vaut la changer. Habituellement, les pinceaux sont changés environ une fois par mois, mais les options de qualité des recommandations ci-dessus, avec les bonnes compétences manuelles, peuvent être modifiées tous les trois mois.
Il est également très important de changer la brosse après l'hygiène chez le dentiste: le microbiote de la cavité buccale est "relancé" pour vous, et il n'est pas très bon de ramener l'ancien pathogène de l'ancienne brosse.
Les pharmacies vendent des brosses à dents jetables avec des granulés secs et des enzymes bénéfiques. Je recommande de le transporter avec vous dans votre sac: c'est une excellente option si vous vous rendez compte soudain qu'il vaut mieux avoir l'air et sentir parfait.
Pourquoi avez-vous besoin de grattoirs à langue, de brosses interdentaires, de fil dentaire et de tout le reste?
Le grattoir à langue est très important car la langue doit également être nettoyée. Vous pouvez le faire avec une brosse séparée, mais avec un grattoir, c'est beaucoup plus pratique et efficace. Je recommande les doubles grattoirs, voici quelques exemples: Curaprox double et TePe. Il est préférable d'utiliser un grattoir avant le nettoyage principal, en passant littéralement sur la langue trois à quatre fois.
La soie dentaire n'est pas recommandée pour le moment. Plus précisément, il est très bon pour nettoyer les fibres de la viande après un restaurant (et mieux que de ne pas en avoir), mais mauvais si vous ne savez pas comment l'utiliser correctement. Et presque personne ne sait comment: il ne doit pas toucher les gencives. Par conséquent, une approche plus moderne est les brosses interdentaires. Ils ressemblent à ceci:
Comme vous pouvez le voir, ce sont des couleurs différentes pour différentes lacunes. Vous devez les récupérer avec un médecin à l'aide d'une sonde spéciale qui est insérée entre des paires de dents spécifiques. Il vaut mieux ne pas le faire seul. En résumé: il vaut mieux oublier les pinceaux, ainsi que le fil, jusqu'à ce que le médecin vous conseille directement.
Le rince-bouche est bon l'après-midi après les repas s'il est sans alcool. Il fonctionne mieux avec l'alcool, mais endommage les dents et les tissus mous (principalement les muqueuses). Sans alcool, c'est pire et ne convient pas pour remplacer un nettoyage à part entière, c'est-à-dire qu'il est préférable de ne l'utiliser que pendant la journée si vous devez vous débarrasser de l'odeur ou vous nettoyer la bouche après avoir mangé.
Il existe également des mousses comme Water Dent - elles redonnent à l'environnement un aspect légèrement alcalin, ce qui est bien meilleur que l'environnement acide après les repas (et surtout après le café). Certains bains de bouche fonctionnent de la même manière.
L'irrigateur fonctionne-t-il?
La brosse à dents élimine environ 70% des bio-foyers. Les autres sont situés là où il est mécaniquement impossible d'atteindre, par exemple, dans des points de contact. Alors oui, l'irrigateur complète très bien votre nettoyage dentaire régulier. Si vous le pouvez, utilisez-le à chaque fois. Mais ne prenez pas ceux stationnaires qui nécessitent une connexion à une alimentation électrique domestique. La pratique montre que mes patients ne les utilisent pas en raison de la difficulté à allumer dans la salle de bain. Il est préférable d'utiliser des mobiles avec batteries, ils sont beaucoup plus faciles et toujours à portée de main près de l'évier.
Et la gomme?
Le chewing-gum est une très bonne option pour se nettoyer les dents après avoir mangé. Mais ne l'utilisez pas plus de trois à quatre minutes et ne prenez pas de gomme avec des sucres.
Quelles pâtes choisir?
Tout avec une faible abrasivité convient. Les pâtes de calcium fonctionnent, mais avec une longue exposition de la pâte sur les dents. Je ne recommande pas les pâtes blanchissantes, les pâtes pour les fumeurs et les amateurs de café. Regardez l'indice d'abrasivité, les meilleures options sont dans la région des unités RDA 50-70. Le matin, vous pouvez utiliser un antibactérien, mais le soir - seulement comme d'habitude. Je recommande des pâtes telles que Biorepair Night, Apadent, ROCS Active Calcium, Curaprox. Je ne recommande pas vraiment les versions russes de Colgate et Blendamed: elles ont quelques changements par rapport à la gamme étrangère, ce qui rend l'environnement plus agressif.
Le lait et le fromage cottage n'affectent pas les dents (le calcium provenant d'eux ne pénètre presque pas dans l'émail). Les pâtes ont peu d'effet, mais avec 10 minutes de nettoyage, les résultats sont perceptibles. Habituellement, lorsqu'un patient a des problèmes de calcium, des gels spéciaux sont prescrits en cure de deux semaines tous les trois mois.
Quelques liens vers la recherche .
Si je n'atteins pas mes dents de sagesse du fond, que dois-je faire?
Vous pouvez les laisser au médecin, vous pouvez essayer de les nettoyer. Mais parlons séparément des dents de sagesse et de leur but.
Est-il vrai que les dentistes ne veulent pas nous apprendre à se brosser les dents?
Il peut sembler que le dentiste a tout intérêt à s’assurer que vous vous brossez les dents correctement. Parce que si vous l'enseignez correctement, vous ne reviendrez pas avec des caries ou sans dent du tout.
Il y a deux exceptions:
- Les hygiénistes qui veulent aider le patient. C'est soit un désir humain ordinaire de bien faire, soit la base du travail de la clinique: un bon service est perceptible, et une telle clinique est beaucoup plus fiable (c'est-à-dire qu'ils reviennent beaucoup plus souvent, et si un patient avec une clinique est 10 ans, alors tôt ou tard il aura besoin de services coûteux purement statistiquement) ...
- Et les fabricants de pâte-pinceaux-irrigateurs comprennent que le bon jeu de consommables et d'instruments entre les mains du patient leur apporte beaucoup, ils essaient donc d'enseigner aux gens les bons processus, y compris par le biais des hygiénistes des cliniques.
Nous avons créé la clinique comme un moyen de gagner de l'argent à la pointe de la science appliquée, mais très rapidement, les clients ont commencé à parler de nous à leurs amis en tant que l'un des dentistes les plus attentionnés de Moscou. On comptait sur "le plus avancé techniquement", mais ça va aussi. J'espère que le «plus attentionné» aura aussi ma contribution, car j'explique en détail et en détail comment ne pas prendre la chaise la prochaine fois. Et avec moi, vous pouvez vous entraîner à vous brosser les dents séparément de la réception: la leçon d'hygiène dure 40 à 60 minutes et le prix comprend l'ensemble nécessaire de brosses et de brosses.
PS Si vous vous rendez dans nos cliniques, dites que vous êtes de Habr, il y aura une réduction de 5%.